Curso clínico da válvula de uretra posterior detectada intra-útero: seguimento a longo prazo / Clinical course of posterior urethra detected intra-uterus : long follow-up

Com o objetivo de avaliar o curso clínico da VUP identificada na vida fetal, foram estudadas 15 crianças prospectivamente com o objetivo de avaliar o curso clínico da válvula de uretra posterior (VUP). Pacientes com hidronefrose detectada no pré-natal foram avaliados no período pós-natal, submetidos a um protocolo sistemático e seguidos prospectivamente. Após início daquimioprofilaxia, a avaliaçäo de imagens consistiu de ultrasonografia (US), uretrocistografia miccional (UCM) e cintilografia estática por DMSA. Nos casos confirmados de VUP, as crianças foram submetidas a vesicostomia e seguidas com avaliaçöes clínicas e laboratoriais periódicas. Quinze meninos foram identificados como portadores de VUP entre 1989 e 1998. A média de idade do diagnóstico pré-natal foi de 30 meses. O tempo médio de seguimento foi de 40 meses. Das 15 crianças acompanhadas, 7 (47 porcento) evoluíram com isuficiência renal crônica (IRC) e 6 (40 porcento) faleceram. O óbito esteve associado à perda da funçäo renal (RR = 7, p=0,001). Apesar do diagnóstico precoce, a VUP continua a representar um desafio para a área da nefrologia pediátrica, e os riscos de perda da funçäo renal e de óbito se mantêm elevado

Estudo prospectivo da hidronefrose fetal diagnosticada por ultrasom: uma contribuiçäo na prevençäo ao dano renal na infância / Prospective study of fetal hydronephrosis diagnosed by ultrasound: contribution to prevent renal damage in childhood

Os neonatos suspeitos de apresentarem anomalia do trato urinário pelo ultrasom realizado na gestaçäo foram avaliados com o objetivo de identificar as uropatias prevalentes em nosso meio, estudar a evoluçäo a longo prazo e avaliar os fatores associados a mau prognóstico. Após o nascimento, iniciou-se a profilaxia com cefalosporina e foi realizada a seguinte propedêutica seriada: ultrasom, uretrocistografia miccional, cintilografia renal, bacteriologia da urina e funçäo renal. Um total de 83 pacientes foi estudado, sendo 54 (65,1 p/cento) do sexo masculino. O diagnóstico mais frequente foi a obstruçäo da junçäo ureteropélvica (26[31,3 p/cento]), seguido de rim multicístico (13[15,7 0p/cento)] e outros menos frequentes. A média de seguimento

Hidronefrose fetal: abordagem pós-natal e seguimento / Fetal hydronephrosis: postnatal management and follow up

Objetivo: O achado de hidronefrose fetal tem sido observado cada vez com maior freqüência, e é provável que, com a melhoria dos equipamentos ecográficos, essa observaçäo seja crescente. Neste presente estudo, apresentamos uma avaliaçäo de crianças portadoras de hidronefrose fetal, com o objetivo de analisar as causas mais freqüentes de hidronefrose fetal e a evoluçäo a longo prazo. Métodos: Em um período de 13 anos, 148 crianças foram admitidas no estudo e submetidas a um protocolo previamente estabelecido: na admissäo, era iniciada a quimioprofilaxia e procedida a avaliaçäo de imagens do trato urinário, consistindo de realizaçäo de uretrocistografia miccional e ultra-som. Os estudos seqüenciais foram determinados pelos achados nessa avaliaçäo inicial...